|
Hoja de Inscripción |
| Apellidos
|
Institución
|
| Nombre
|
Dirección
|
| Teléfono | Código Postal |
| Fax | Ciudad |
| Pais |
| Antes 10 Julio | Después 10 Julio | Total | |
| Miembros de Eusflat |
|
|
|
| No miembros |
|
|
|
| Estudiantes |
|
|
|
| Acompañantes |
|
|
|
SUMA TOTAL: .............................................
Pts
|
|
|
|
| Titular de la tarjeta: _______________________
Número: ______________________
Fecha de caducidad: ______________ Firma: _____________________ |
| Eusflat Congress | |
|
Número de cuenta:
Nombre del Banco: Dirección: |
2051 0091 17 0361212622
"Sa Nostra" Caixa de Balears Ctra. de Esporles, 25 |
| 07010 Palma de Mallorca. | |
| Spain |
| Es necesario enviar una copia de la transferencia bancaria juntamente con la hoja de inscripción. |
| Envie una copia de la hoja de inscripción por correo o fax a la Secretaría del Congreso: |
|
Depto. de Matemáticas e Informática Universitat de les Illes Balears Ctra. de Valldemossa, km. 7.5 07071 Palma de Mallorca. Spain fax: +34 971 173003 Tras recibir la hoja de inscripción y el pago de la cuota, se enviará a cada participante un acuse de recibo. |
[Índex] |
|
Oficina d'Informació - Servei de Càlcul, desembre 98. Per a més informació: uibinfo |